Rektusdiastase, Hernien & Bauch-OP

Was ist eine Rektusdiastase?

Der Begriff „Rektusdiastase" bedeutet, dass die Muskelbäuche des geraden Bauchmuskels auseinanderstehen, weil das dazwischenliegende Bindegewebe in die Breite gedehnt wurde.

Was ist eine Hernie?

Eine Hernie (Bruch) ist eine sackartige Ausstülpung des Bauchfells durch eine Schwachstelle in der Bauchwand. Eine der häufigsten Formen ist der Nabelbruch, weil der Bauchnabel eine natürliche Schwachstelle im Bindegewebe darstellt.

Anhaltender oder wiederkehrender Druck gegen bereits geschwächtes Gewebe kann dazu führen, dass sich der Bauchnabel nach außen stülpt oder kleine Beulen im Nabelbereich entstehen. Entsteht dabei ein Riss oder eine Lücke im Gewebe, spricht man von einer Hernie.

Ob ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, entscheidet der Arzt anhand von Größe, Lage und Risikoeinschätzung. Eine schnelle ärztliche Abklärung ist besonders wichtig, wenn die Ausstülpung schmerzhaft, farblich verändert oder heiß ist, oder wenn sie nicht entlang der Bauchmittellinie auftritt.

Wie es zum Nabelbruch kommen kann

Ein Nabelbruch ist meist ein Zeichen für eine ausgeprägte Rektusdiastase. Durch anhaltenden Druck gegen die Bauchwand wird das Bindegewebe zwischen den Muskelbäuchen zunehmend geschwächt, die Organe drängen nach vorne, der Druck gegen die Bauchwand steigt. Dadurch erhöht sich das Risiko für eine Hernie.

Eine dauerhaft ungünstige Haltung, chronische Verstopfung, chronische Atemwegserkrankungen oder klassisches Bauchmuskeltraining (Crunches, Klappmesser, Sit-Ups, Planks) können zur Entstehung einer Rektusdiastase beitragen. Die eigentliche Ursache liegt jedoch in der Tiefe: Ist die tiefe Rumpfmuskulatur im Ungleichgewicht und geschwächt, spricht man von einer Körpermitteschwäche.

Löst eine Operation das zugrunde liegende Ungleichgewicht?

Liegt eine Einklemmung vor oder eine entsprechende Risikoeinschätzung durch den Arzt, ist eine OP-Indikation eindeutig. Ist die Ausstülpung dagegen schmerzfrei, klein und unauffällig, gehen die Einschätzungen unter Chirurgen auseinander. Viele Nabelbrüche werden bis zu einer gewissen Größe unoperiert belassen, auch weil die chirurgische Versorgung eine vergleichsweise hohe Rezidivquote hat.

Die eigentliche Ursache - die Körpermitteschwäche - bleibt durch die OP allein meist unberührt.

Du planst eine Bauch-OP? Bereite dich vor!

Chirurgische Eingriffe am Bauch betreffen dein Zentrum für Bewegung und Stabilität. Je nach Methode kann die Nachsorge unterschiedlich ausfallen: z.B. mit Kompressionsgurt, Ruhigstellung, Schmerzen oder eingeschränkter Muskelfunktion. Unabhängig von der genauen OP-Methode gilt: Jeder Eingriff am Bauch verändert vorübergehend, wie dein Rumpf arbeitet.

Eine OP repariert die Anatomie. Nicht die Funktion.

Wer mit einer Körpermitteschwäche in eine Rektusdiastase-OP geht, kommt in der Regel mit derselben Schwäche wieder heraus. Hinzu kommt: Nach größeren Bauch-OPs darfst du wochenlang nicht schwer heben, weil der steigende Druck im Bauchraum die Nähte belasten könnte. Dabei wird oft übersehen, dass die Bauchmuskeln bei jeder Bewegung, jedem Atemzug und jedem Schritt aktiv sind. Allein das Aufstehen von der Bettkante kann mehr intraabdominalen Druck erzeugen, als eine Einkaufstasche zu heben, denn du bewegst dabei dein gesamtes Körpergewicht.

Deshalb lohnt es sich, schon vor einer OP die tiefe Rumpfmuskulatur zu kräftigen und ein Bewusstsein dafür zu entwickeln, wie du sie im Alltag und danach einsetzt. Das schützt Nähte und Narbe, erleichtert die Erholung und kann sogar Einfluss auf die gewählte OP-Methode haben (z. B. Netz vs. Faden, Netzgröße, Größe des OP-Bereichs).

Eine gute Körpermitte-Vorbereitung kann unterschiedliche Ziele haben:

• Als Vorbereitung auf eine anstehende OP

• Als Begleitung nach der OP

• Als Alternative zur OP, wenn keine OP-Indikation besteht

Manchmal bleibt nach einer erfolgreichen OP dennoch ein Gefühl von Fremdheit oder Distanz zum eigenen Bauch bestehen. Das hat oft weniger mit der Operation selbst zu tun als mit deinem Nervensystem. Dazu mehr in einem der nächsten Artikel.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.